Pasa a menudo en la consulta. Alguien se hace una ecografía, en el informe pone «próstata aumentada de tamaño» o aparece una cifra en gramos, y viene preocupado por dos cosas: si puede ser un cáncer y si tendrá que operarse.
En la mayoría de los casos no es ni una cosa ni la otra.
¿Tener la próstata grande quiere decir tener cáncer?
No. Con los años es muy normal que la próstata crezca, y lo habitual es que se trate de una hiperplasia benigna: un crecimiento que no es un cáncer y que tampoco se convierte en cáncer con el tiempo.
Eso sí, tener la próstata grande no protege de nada. Un cáncer puede aparecer en una próstata grande igual que en una pequeña, y por eso se estudia aparte, con el PSA, la exploración y, si hace falta, una resonancia.
Hay que tener en cuenta además que una próstata grande produce más PSA, así que un valor algo elevado no se interpreta igual que en una próstata pequeña. Lo explico con más calma en el artículo sobre el PSA.
¿Hay que operar una próstata grande?
No por el hecho de ser grande. El tamaño y las molestias no siempre van de la mano: hay próstatas muy grandes que casi no dan síntomas y otras más pequeñas que dificultan mucho orinar.
Para plantear una operación me fijo en dos cosas. La primera, si los síntomas le limitan y no mejoran con medicación: chorro débil, levantarse varias veces por la noche, urgencia o sensación de no vaciar del todo. La segunda, si la obstrucción ya está dando problemas, como retenciones de orina, infecciones de repetición, sangrado, piedras en la vejiga o daño en la vejiga o en el riñón.
Si no hay nada de esto, lo normal es hacer controles y, si las molestias van a más, empezar con medicación.
¿Y si al final hay que operar?
El tamaño ya no supone un problema. Hoy cualquier próstata se puede operar por dentro, a través de la uretra y sin heridas en la piel.
Cuando la próstata es grande utilizo el HOLEP (enucleación con láser de holmio), que planteo a partir de unos 30 gramos y que no tiene límite de tamaño. Para otros casos están la RTU, el láser verde y el Rezum, y elegir entre ellas depende del tamaño, de si toma anticoagulantes o de si para usted es importante conservar la eyaculación.
Como hago las cuatro técnicas, puedo elegir la que mejor encaja en su caso.
Qué hacer con el informe
Lo razonable es pedir una valoración. En la consulta se revisan los síntomas, el PSA y la exploración y, según el caso, se hace una flujometría y una ecografía para ver cómo vacía la vejiga. Traiga el informe y los análisis que tenga, aunque sean antiguos.
Puede pedir cita en Quirónsalud Palmaplanas (Palma) o en la consulta de Manacor.
Este artículo es información general y no sustituye una consulta médica.
About Dr. José Luis Bauzá Quetglas
Urólogo. Nº de colegiado 070709805 (COMIB). Especialista en Urología por el Hospital Universitari Son Espases. Doctor en Medicina por la Universitat de les Illes Balears. Fellow of the European Board of Urology (FEBU). Premio Profesor Grases 2023 a la mejor tesis doctoral en litiasis urinaria. Consulta en Palma y Manacor.
